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誤吞魚刺付300萬、經歷大手術!醫:遇上「這狀況」僅4成患者活過1年

誤吞魚刺付300萬、經歷大手術!醫:遇上「這狀況」僅4成患者活過1年

臺南市72歲男子阿財去年8月誤吞魚刺不以爲意,1個月後發燒、背痛、右上腹痛送到急診時血壓只剩81/65毫米汞柱,急診影像學檢查發現疑似主動脈瘤破裂。經搶救及前後三次大手術、到現在成爲少數不到四成能活過1年的幸運兒;不過就因爲這一根魚刺,代價除了鬼門關前痛苦一整年,健保加自費醫療支出超過300萬。

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臺南市72歲翁誤吞魚刺,代價是鬼門關前痛苦一整年,加上健保加自費醫療支出超過300萬。 圖/freepik

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奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇說,當晚接到急診通知,出發前先看急診傳來的影像,發現疑有異物穿破食道,立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史。阿財告知1個多月前吃吳郭魚時「有吞食到魚刺」,因「沒有什麼異樣感覺」未就醫。

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醫師吳依璇提醒民衆預防勝於治療、吃東西要注意,誤吞魚刺要就醫。 圖/周宗禎攝影

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吳依璇說,因急診以鼻胃管洗胃時涌出鮮紅血色,研判可能「主動脈-食道廔管並降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」,造成腸胃道大量出血,緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術,穩定生命徵象。阿財之後經主動脈切除置換術、食道切除清除感染源及第三階段食道重建手術,術後長時間餵食腸道,日前終於康復出院,且手術一年才能開始吃軟食物。

阿財誤吞魚刺(筆尖所指橫向陰影)不理會,最後穿破主動脈(圖白色影像)造成大出血。 圖/周宗禎攝影

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「救治所費不貲,且10個只有4個能活過1年!」吳依璇說,魚刺經1個月穿刺污染造成感染,治療穩定後要胸腔鏡移除腐爛食道、先前放置也一定被感染的支架,接着還要開胸放人工血管,光是第一、二次手術健保就支付220多萬,患者自費45萬元。再以抗生素壓制感染3月以上,才食道重建。

醫師吳依璇提醒民衆預防勝於治療、吃東西要注意,誤吞魚刺要就醫。 圖/周宗禎攝影

吳依璇提醒民衆,早年因爲醫療不發達,很多人會用手指催吐或吞飯、喝醋等偏方,吞飯可能把刺推到無法處理的位置,醋也沒辦法溶解刺,吐不出來最好的方法就是馬上就醫,白天掛耳鼻喉科,晚間至少要區域醫院纔可能有值班專科醫師處理。

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醫師吳依璇提醒民衆預防勝於治療、吃東西要注意,誤吞魚刺要就醫。 圖/周宗禎攝影

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誤食魚刺後意想不到的隱形致命炸彈「主動脈-食道廔管」,日本醫界論文收集10多年治療個案,即使經過搶救多次手術治療,統計只有六成的人能救活出院,但1年後仍存活的少於四成。

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阿財誤吞魚刺(筆尖所指橫向陰影)不理會,最後穿破主動脈(圖白色影像)造成大出血。 圖/周宗禎攝影

吳依璇指出,食道就在主動脈前方,嚴重穿刺恐因高壓血液透過相連廔管傷口全往食道灌,造成大吐血、膿胸、敗血性休克等死亡。「主動脈-食道廔管」要人命的急症,更是誤食異物後死亡率最高的狀況,必須早期警覺及時治療。

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吳依璇說,近年新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」,得以迅速挽回主動脈破裂命危生命。加上傷口很小,傳統開胸或開腹主動脈手術日減.但阿財這狀況還是需並用兩種手術、三階段手術才得以救命.在阻止主動脈大出血情況下,才能接受足夠抗生素治療到血液培養陰性,再接受後續多次手術,最後得以存活。

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